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2019心肺復蘇胸外按壓的變化

發(fā)布時間:2019-8-27作者:益聯(lián)醫(yī)學來源:益聯(lián)醫(yī)學
單純胸外按壓式心肺復蘇操作簡單,便于未經(jīng)培訓的施救者實施,若有調(diào)度員在電話中指導,則效果更佳。另外,對于心臟疾病導致的成人心臟驟停,在急救人員到來前,單純胸外按壓式心肺復蘇與同時進行按壓和人工呼吸的心肺復蘇相比存活率相近。不過,對于經(jīng)過培訓的非專業(yè)施救者,仍然建議施救者實施按壓的同時給予人工呼吸。
    單純胸外按壓式心肺復蘇操作簡單,便于未經(jīng)培訓的施救者實施,若有調(diào)度員在電話中指導,則效果更佳。另外,對于心臟疾病導致的成人心臟驟停,在急救人員到來前,單純胸外按壓式心肺復蘇與同時進行按壓和人工呼吸的心肺復蘇相比存活率相近。不過,對于經(jīng)過培訓的非專業(yè)施救者,仍然建議施救者實施按壓的同時給予人工呼吸。
    對于心臟驟停的成年患者,施救者以每分鐘 100 至 120 次的速率進行胸外按壓較為合理。心肺復蘇過程中每分鐘的胸外按壓次數(shù)對于患者能否恢復自主循環(huán) (ROSC) 以及存活后是否具有良好的神經(jīng)系統(tǒng)功能非常重要。每分鐘的實際胸外按壓次數(shù)由胸外按壓速率以及按壓中斷(例如,開放氣道、進行人工呼吸或進行自動體外除顫器分析)的次數(shù)和持續(xù)時間決定。在大多數(shù)研究中,更多按壓次數(shù)可提高存活率,而較少按壓則會降低存活率。進行足夠胸外按壓不僅強調(diào)足夠的按壓速率,還強調(diào)盡可能減少中斷這一心肺復蘇關鍵因素。如果按壓速率不足或頻繁中斷(或者同時存在這兩種情況),會減少每分鐘給予的總按壓次數(shù)。2015《指南更新》新規(guī)定了建議按壓速率和按壓幅度的上限值,初步數(shù)據(jù)表明,過度的按壓速率和幅度會產(chǎn)生不良影響。設定按壓速率的上限值基于一項大規(guī)模注冊研究分析,該分析發(fā)現(xiàn)過快的按壓速率(超過 140 次 / 分鐘)和按壓幅度不足有關。方塊圖 1 用駕車旅行來進行類比,解釋按壓速率和中斷對復蘇期間實施的總按壓次數(shù)的影響。
    在徒手心肺復蘇過程中,施救者應以至少2 英寸(5 厘米)的深度對普通成人實施胸部按壓,同時避免胸部按壓深度過大(大于 2.4 英寸 [6 厘米 ])。按壓主要是通過增加胸廓內(nèi)壓力以及直接壓迫心
臟來產(chǎn)生血流,進而為心臟和大腦提供必需的血流以及氧氣。雖然已建議“用力按壓”,但施救者往往沒有以足夠深度按壓胸部。在建議至少要有 2 英寸(5 厘米)的按壓深度的同時,但 2015《指南更新》中加入了新的證據(jù),表明按壓深度可能應有一個上限(大于 2.4 英寸 [6厘米]),超過此深度則可能發(fā)生并發(fā)癥。如不使用反饋裝置,可能難以判斷按壓深度,并很難確認按壓深度上限。施救者必須知道,對按壓深度上限的建議是基于一項很小的研究,該研究報告按壓深度過大會導致?lián)p傷,但不會危及生命。大多數(shù)心肺復蘇反饋裝置的監(jiān)控表明,按壓往往過淺而不是過深。
    高級全自動電腦心肺復蘇模擬人KAS/CPR490S擇執(zhí)行標準:美國心臟學會(AHA)2015國際心肺復蘇(CPR)&心血管急救(ECC)指南標準。該產(chǎn)品功能進行全面升級,突出CPR訓練操作的鋪助功能,以及可自行設定各項數(shù)值,更加符合臨床和教學練習CPR操作要求。 
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