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人體標本、切片心肺復(fù)蘇模型,心肺復(fù)蘇質(zhì)量的重要性
發(fā)布時間：2017-7-27作者：益聯(lián)醫(yī)學來源：益聯(lián)醫(yī)學
提到心肺復(fù)蘇模型操作的質(zhì)量問題，其實在2010指南中已強調(diào)了心肺復(fù)蘇質(zhì)量的重要性。除了除顫器以外，其它的設(shè)備和裝置,包括新藥物，都不能提高院外心臟驟停的長期存活率。
對于復(fù)蘇期間給予總的按壓次數(shù)是心臟驟停后存活與否的重要決定因素。按壓總次數(shù)受兩個方面影響，即按壓頻率和絕對按壓時間。提高按壓頻率可以增加按壓總數(shù)，按壓頻率是指按壓速度而非每分鐘實際按壓次數(shù)。
指南中規(guī)定的按壓頻率是至少100次/分，實際心肺復(fù)蘇模型操作和訓(xùn)練中經(jīng)常過多地注意按壓頻率“至少100”這個具體數(shù)字。增加絕對按壓時間同樣可以增加復(fù)蘇期間按壓總數(shù)，而增加絕對按壓時間只能靠減少按壓中斷的次數(shù)和每次中斷的持續(xù)時間。
按壓幅度包括兩個方面，即按壓的深度和胸壁回彈是否充分，二者決定了胸腔內(nèi)負壓的程度，而胸腔內(nèi)壓的交替變化是心肺復(fù)蘇過程中血流產(chǎn)生的動力。胸腔內(nèi)負壓可以協(xié)助靜脈血充分回流，可產(chǎn)生更高的心臟前負荷，從而改善CPR期間的血流動力學，保證冠脈和腦灌注，進而決定了復(fù)蘇成功率。
過度 心肺人體模型通氣臨床觀察研究顯示，在醫(yī)院外進行的心肺復(fù)蘇術(shù)中救助者經(jīng)常會使病人過度通氣。過度通氣引起的堿血癥不利于組織供氧和腦血流灌注，會加重腦2次損害。在缺乏腦血流監(jiān)測的情況下，對復(fù)蘇后患者常規(guī)應(yīng)用過度通氣降低顱內(nèi)壓有可能加重腦缺氧。
心肺復(fù)蘇指南再一次強調(diào)實施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的需要，包括：按壓速率至少為每分鐘100 次，而不再是每分鐘大約100 次；成人按壓幅度至少為5 厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4 厘米，兒童大約為5 厘米）；保證每次按壓后胸部回彈；盡可能減少胸外按壓的中斷；避免過度通氣。
心肺復(fù)蘇模擬人 胸外心臟按壓方法中，只單純按壓的心肺復(fù)蘇是否可行？對于大多施救者來說，尤其是非專業(yè)人員，單純心肺復(fù)蘇更容易接受和實施；目前研究并沒有發(fā)現(xiàn)標準的心肺復(fù)辦和單純按壓心肺復(fù)蘇在救治成功率上有差別。因此，復(fù)蘇指南意見：專業(yè)人員應(yīng)進行標準CPR，非專業(yè)者可只進行單純按壓CPR。
對于復(fù)蘇期間給予總的按壓次數(shù)是心臟驟停后存活與否的重要決定因素。按壓總次數(shù)受兩個方面影響，即按壓頻率和絕對按壓時間。提高按壓頻率可以增加按壓總數(shù)，按壓頻率是指按壓速度而非每分鐘實際按壓次數(shù)。
指南中規(guī)定的按壓頻率是至少100次/分，實際心肺復(fù)蘇模型操作和訓(xùn)練中經(jīng)常過多地注意按壓頻率“至少100”這個具體數(shù)字。增加絕對按壓時間同樣可以增加復(fù)蘇期間按壓總數(shù)，而增加絕對按壓時間只能靠減少按壓中斷的次數(shù)和每次中斷的持續(xù)時間。
按壓幅度包括兩個方面，即按壓的深度和胸壁回彈是否充分，二者決定了胸腔內(nèi)負壓的程度，而胸腔內(nèi)壓的交替變化是心肺復(fù)蘇過程中血流產(chǎn)生的動力。胸腔內(nèi)負壓可以協(xié)助靜脈血充分回流，可產(chǎn)生更高的心臟前負荷，從而改善CPR期間的血流動力學，保證冠脈和腦灌注，進而決定了復(fù)蘇成功率。
過度 心肺人體模型通氣臨床觀察研究顯示，在醫(yī)院外進行的心肺復(fù)蘇術(shù)中救助者經(jīng)常會使病人過度通氣。過度通氣引起的堿血癥不利于組織供氧和腦血流灌注，會加重腦2次損害。在缺乏腦血流監(jiān)測的情況下，對復(fù)蘇后患者常規(guī)應(yīng)用過度通氣降低顱內(nèi)壓有可能加重腦缺氧。
心肺復(fù)蘇指南再一次強調(diào)實施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的需要，包括：按壓速率至少為每分鐘100 次，而不再是每分鐘大約100 次；成人按壓幅度至少為5 厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4 厘米，兒童大約為5 厘米）；保證每次按壓后胸部回彈；盡可能減少胸外按壓的中斷；避免過度通氣。
心肺復(fù)蘇模擬人 胸外心臟按壓方法中，只單純按壓的心肺復(fù)蘇是否可行？對于大多施救者來說，尤其是非專業(yè)人員，單純心肺復(fù)蘇更容易接受和實施；目前研究并沒有發(fā)現(xiàn)標準的心肺復(fù)辦和單純按壓心肺復(fù)蘇在救治成功率上有差別。因此，復(fù)蘇指南意見：專業(yè)人員應(yīng)進行標準CPR，非專業(yè)者可只進行單純按壓CPR。
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